形成外科とは
形成外科はなじみの少ない診療科かもしれません
よく整形外科（せいけいげか）や美容整形外科（びようせいけいげか）と混同されますが、行っている診療内容は異なります。形成外科は英語ではplastic surgery（プラスチック サージャリー）といわれます。プラスチックはビニールなどの材料として使われるもので、もともとはギリシア語のplastikos（造形）に由来するとされます。
形成外科は欠損した組織を再建、形成（plasty）することからplastic surgeryといわれるようになったようです。形成外科のパイオニアである三木威勇治先生は「形成外科とは身体外表の形態異常や欠損を治療する外科で、形および機能を正常化する目的をもって同時に精神的劣等感を取り去る役目をもっている」と記されております。つまり形成外科は体表皮膚を主に対象とし、ケガや火傷、先天的理由など様々な原因により生じた異常をなるべく元の状態に戻してあげることを専門とした診療科であるといえます。
形成外科の中にには美容外科、がん治療により欠損した組織を修復する再建外科、先天的異常に対する先天奇形外科、最近では褥瘡や糖尿病性足潰瘍など難治性の傷に対して治療を行う創傷外科など実に幅広い分野に対応しております。もちろん全てを1人の医者でカバーするのは不可能ですが、他施設と連携することでそれぞれに必要とされる最適な医療を提供することが可能です。
他にも日常にありふれた困ったこと、例えば巻き爪や陥入爪などの爪トラブル、皮膚にできたホクロやできもの、歩くと痛みを感じるような足の裏の魚の目やタコ、瞼が重くなる眼瞼下垂、ちょっとした擦り傷や火傷、介護の方の床ずれやおむつかぶれなど日常のありふれた困った出来事を専門的に診療できる施設は意外と少ないように思えます。
当院では皮膚の外科を主体とした日帰り手術、特に多いのがほくろ・粉瘤・脂肪腫・首のイボなどのできもの切除、眼瞼下垂といって瞼が重く開けにくくなる疾患、わきがの手術、陥没乳頭手術などを保険診療で行っております。
さらに傷跡の修正やひきつれの解除、耳垂裂（ピアスなどで耳が裂けた）、ケロイドの治療なども行っております。
皮膚科と形成外科の違い
皮膚科は主に皮膚の湿疹やかぶれなどを診断し適切な外用薬や内服で治療をしていくことが多いと思います。形成外科は薬などで治らないような皮膚のできものや感染症、形や見た目に影響を及ぼす皮膚の病気を手術を駆使して解決する診療科です。形成外科医は皮膚の解剖や皮膚の縫合法（真皮縫合）、アフターケアなどに対して十分とトレーニングを積んでいるので体の表面の手術を専門的に行う医者と認識して頂けたらと思います。
わかば皮ふ形成クリニックでは皮膚科診療も行う形成外科専門医の院長が診療を行っておりますのでしておりますの皮膚科の病気もご相談して頂けます。
形成外科を受診したほうがよい症状
・できもの・けがをして血が止まらない・顔のけが・瞼が重く目が開けにくい・わきの臭いが気になる・傷跡がひきつれている など
形成外科でよくある疾患
ほくろとは母斑細胞という細胞が増えてできものになったものです。生まれたときからあるほくろもあれば大きくなってからできるほくろもあります。ほくろも細胞分裂をするので年月がたつと大きくなってくることがあります。悪性のほくろも中には存在し、急に大きくなってきた、自然に血が出たりするなどは注意が必要です。ほくろは切除を行い病理検査に提出することで確定診断することが可能です。当院では日帰り手術でほくろの治療を行っております。特に顔のほくろは傷跡が残るため丁寧な手術とアフターケアも必要になります。
毛穴などから発生する良性のできものです。中に角質（あか）がたまっているため独特なにおいがすることがあります。放置しておくバイキンが感染することもあります。感染を起こすと一度中に溜まった膿をだす必要があります。なるべく感染していないうち、小さいうちに摘出することをおすすめしております。当院では粉瘤の日帰り手術を行っております。顔など目立ちやすい部位の場合にはくりぬき法を行うことがあります。
皮膚の下のところでしこりのようにぐりぐり触れることがあります。柔らかく、くりくり動くようなことが多く最初は気にならないことが多いですが次第に大きくなってくることがあります。握り拳大くらいに大きくなることもありますが、局所麻酔で日帰り手術で摘出できることがほとんどです。
まぶたが重くなり、視野が狭くなるまぶたの機能的疾患です。次第におでこにしわがよるようになり、頭痛が起こるようになります。原因としてはハードコンタクトレンズの長期の使用や花粉症や結膜炎でまぶたをこするクセがある場合などに起こることがあります。他にも皮膚のたるみが強くなることで視界をさえぎることになる眼瞼下垂もあります。皮膚のたるみが強い場合は皮膚を切除することで改善することがほとんですが、まぶたの中にある挙筋腱膜という組織が外れている場合にはこれをもとに戻す必要があります。手術の方法などについてはそれぞれで異なるため是非外来で相談して下さい。
わきがは遺伝の要素も強く、本人のコンプレックスにもつながることがあります。わきがはアポクリン腺という臭いを発する腺が通常よりも発達していることが原因となることがあります。治療としてはにおいが軽度であれば汗を減らすような外用剤、注射を使用することで改善することがあります。ただ、においが強い場合には最初から手術を選択することも多く、保険適応なります。
陥没乳頭は見た目だけではなく、授乳などの機能面にも影響を与えることがあります。陥没乳頭の原因として乳管というお乳を運ぶ管の周りに先天的に瘢痕という余計な組織がまとわりついて皮膚の下に引っ張ってしまうことが原因と考えられております。治療としては手術でこの余計な組織を解除することが必要になりますが、乳管そのものを切断したほうが再発率が高いともいわれております。当院では授乳予定のある場合には基本的に乳管を温存して手術を行うようにしております。陥没乳頭の治療は日帰り手術で行うことが可能です。
耳垂裂とは耳たぶが生まれつき裂けている、ピアスなどがひっかかって裂けたなど外傷が原因となる場合もあります。耳垂裂は形成外科で治療をすることが可能です。
