わかば皮ふ形成クリニックの粉瘤切除実績（2023年4月～2026年6月）

炎症性粉瘤 切開排膿	452件
くり抜き法	157例
摘出術	1,319例

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粉瘤（ふんりゅう）は、アテロームとも呼ばれる皮膚の良性腫瘍の一種で、日常の診療において非常に多く目にする「できもの」の一つです。皮膚の下にできた袋状の構造物の中に、本来であれば剥がれ落ちるはずの垢（角質）や皮脂が溜まることで徐々に大きくなっていきます。広島市安佐南区の「わかば皮ふ形成クリニック」では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医および指導医である院長を中心に、傷跡の美しさまでこだわった日帰り手術を行っています。広島県広島市安佐南区祇園周辺で、皮膚のしこりや腫れにお悩みの方はぜひ当院へご相談ください。

粉瘤は放置しておくと少しずつ大きくなったり、細菌感染を起こして急激に痛み出したりすることがあります。当院では形成外科医としての高度な技術を駆使し、できるだけ小さな傷口で確実に袋を摘出する治療に注力しています。特に顔や首などの目立つ場所にあるできものについては、皮膚のしわの流れに沿った切開や真皮縫合（皮膚の下の層を縫い合わせる技術）を用いることで、術後の経過が良好になるよう工夫しています。JR「下祇園駅」より徒歩5分の立地にあり、地域の皆さんが健やかな生活を取り戻すための「再健外科」として、日々真摯に治療にあたっています。

粉瘤（アテローム）の症状と特徴

粉瘤の多くは、皮膚の表面に盛り上がった数ミリから数センチ程度のしこりとして現れます。触ると皮膚のすぐ下にくりくりとした弾力のある塊を感じるのが特徴です。粉瘤には他の皮膚疾患と見分けるためのいくつかのサインがあります。以下の症状に当てはまる場合は、粉瘤である可能性が高いと考えられます。

• しこりの中心付近に「へそ」と呼ばれる小さな黒い点（開口部）が見える
• 強く押すと、開口部からドロドロとした臭いのある物質が出てくることがある
• 時間の経過とともに、少しずつサイズが大きくなっている
• 体調の変化や圧迫によって、急に赤く腫れたり痛みが出たりする

粉瘤（表皮嚢腫）は、皮膚科・形成外科領域において最も頻繁に遭遇する皮下嚢胞性病変のひとつです。発生部位は全身に及びますが、とりわけ顔・頭皮・頸部・体幹への好発が複数の臨床研究で報告されています。

粉瘤は全身のどこにでも発生する可能性がありますが、特に顔、首、背中、耳の後ろなどによく見られます。初期段階では痛みを伴わないため放置されがちですが、中身は垢や脂の塊であるため、独特の嫌な臭いを放つことがあります。また、何らかのきっかけで袋が内部で破れると、激しい炎症を引き起こし、周囲の組織まで巻き込んで赤く大きく腫れ上がります。この状態を炎症性粉瘤と呼びます。

症状の詳細や他のできものとの違いについてはできもの・しこりのページも併せてご覧ください。自己判断で潰してしまうと、細菌感染を悪化させたり手術が難しくなったりするリスクがあるため、早めの受診をおすすめします。

粉瘤（アテローム）が発生する原因とメカニズム

粉瘤ができる直接的な原因は、皮膚の下に嚢腫（のうしゅ）と呼ばれる袋状の組織が形成されてしまうことにあります。なぜこの袋ができるのかについては解明されていない部分もありますが、最も一般的なのは毛穴の一部が皮膚の内側にめくれ込んでしまい、そこから袋が作られるパターンです。

組織学的には、嚢腫の壁は顆粒層を有する重層扁平上皮（角化扁平上皮）によって裏打ちされており、内腔には同心円状に積み重なった角質が充満しています。この構造が、中身が垢の塊となる病態生理的根拠です。

本来、皮膚の表面にある角質層は新陳代謝によって毎日剥がれ落ちていきます。しかし、皮下に袋ができると袋の内側に向かって垢が生成され続けます。出口がない袋の中に溜まった垢は外に出ることができず、年月をかけて徐々に肥大化していくことになります。

手のひらや足の裏など毛のない場所にできる粉瘤については、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染による汗管の表皮化生を経て嚢腫が形成されるメカニズムが提唱されています。手掌・足底部粉瘤の約38.5%でHPV 60型陽性が確認されたとする報告もありますが、通常の有毛部に生じる粉瘤とは発生機序が異なります。また、外傷や打撲などの物理的な刺激によって表皮細胞が真皮内に迷入し、嚢腫を形成する外傷性表皮嚢腫も存在します。体質的に複数の粉瘤ができやすい場合は、遺伝的な要因の関与も考えられます。

粉瘤の種類と類似疾患

一言に粉瘤と言っても、その状態や合併症の有無によっていくつかのタイプに分かれます。また、粉瘤によく似た別の病気も存在するため、正確な見極めが重要です。

粉瘤の主な種類

通常のアテローム（表皮嚢腫）

最も一般的な粉瘤です。皮膚の下に袋があり中に垢が溜まっているだけの状態で、炎症は起きていません。この時期に手術を行うのが、傷跡を最小限に抑えて確実に完治させるための理想的なタイミングです。

炎症性粉瘤（感染性粉瘤）

粉瘤の袋の中に細菌が侵入したり、袋が破れて内容物が周囲に漏れ出したりして強い炎症を起こした状態です。赤く腫れ上がり、脈打つような激しい痛みを伴います。この段階ではすぐに根治的な切除を行うことが難しく、まずは排膿処置を優先します。

多発性粉瘤

全身の様々な部位にいくつもの粉瘤が多発するタイプです。体質や遺伝的な影響が強いと考えられており、一つずつ丁寧に取り除いていく必要があります。

粉瘤と間違えやすい類似疾患

粉瘤と非常によく似た外見を持つ疾患が存在します。これらは術前の診察や、摘出後の病理検査によって正確に診断します。

脂肪腫	脂肪の塊ができる良性腫瘍です。粉瘤よりも深い層にできやすく、特有の臭気や中心部の開口部はありません。詳しくは脂肪腫の治療（摘出）のページをご覧ください。
石灰化上皮腫	小児や若年層に多くみられ、触ると石のように硬いのが特徴のできものです。詳しくは石灰化上皮腫の治療（切除）のページをご覧ください。
皮様嚢腫	生まれつきの皮膚組織の迷入が原因で発生する先天性の嚢胞です。詳しくは皮様嚢腫の治療（切除）のページをご覧ください。

粉瘤（アテローム）の治療法と手術方法

粉瘤を根本的に治療するには、内服薬や外用薬のみでは不十分であり、原因となっている袋（嚢腫壁）そのものの摘出が必要です。わかば皮ふ形成クリニックでは、できものの部位や状態に合わせて最適な術式をご提案しています。

1. 炎症がない状態の手術（根治手術）

痛みや赤みがない時期に行う根治的な手術です。当院では主に2つの術式を使い分けています。

切除術（紡錘形切除）

粉瘤の開口部を含めて皮膚を紡錘形（木の葉状）に切開し、袋を破らず丸ごと取り出す方法です。大きな粉瘤や、過去の炎症によって周囲と癒着している場合に適しています。形成外科的な微細縫合技術により、傷跡を1本の目立たない線に仕上げます。切除術は嚢腫壁を確実に一括摘出できるため、再発率は約3.3%と低く抑えられます。

くり抜き法（へそ抜き法・パンチ切除法）

円形生検用トレパンなどの専用器具を用いて数ミリの小さな孔を開け、内容物を排出した後に縮んだ袋を抜き取る低侵襲な手法です。切開長が非常に短く手術時間も短縮できるため、顔面などの手術に適しています。再発率は3.6〜8.3%程度と報告されており、適応を適切に見極めることで切除術と同等の根治性が得られます。

2. 炎症がある場合の緊急処置

患部が赤く腫れて痛みがある場合は、まず炎症と感染を鎮静化させることが優先されます。

切開排膿	皮膚に小さな切れ込みを入れ、内部に溜まった膿と角質を体外へ排出します。内圧が下がることで痛みは速やかに改善します。
抗生剤の投与	細菌の増殖を抑えるため、内服薬や外用薬を適切に処方します。

膿を排出しただけでは袋が残存しているため、高確率で再発を繰り返します。そのため、炎症が落ち着いてから2〜3ヶ月ほど間隔を空け、残った袋を確実に摘出する二次的手術を受けることが強く推奨されます。手術全体の詳しい流れについては当院の日帰り手術のページをご覧ください。

粉瘤治療の費用・料金（保険診療）

粉瘤の摘出手術は健康保険が適用される保険診療です。費用は発生部位（露出部か非露出部か）や腫瘍の直径によって決まります。下表は3割負担の場合の概算費用です（初診料・再診料・処方箋料等は別途加算されます）。

治療部位	費用目安（3割負担・病理検査代込）
露出部（顔・首・腕・膝下など）	約8,000円 ～ 17,000円程度
非露出部（背中・胸・お腹・お尻など）	約7,000円 ～ 16,000円程度

※露出部とは、半袖・半ズボンの着用時に外部から露出する部位を指します。
※費用には摘出した組織を顕微鏡で調べる病理組織検査の費用が含まれています。悪性疾患の可能性を確実に除外するために必須の検査です。
※同日に多数の部位を手術できない場合がありますので、診察時に医師へご相談ください。

粉瘤の治療に関するよくある質問（Q&A）

Q1. 粉瘤は放置しても自然に治ることはありますか？

A1. 自然に消退することはありません。内容物が一時的に排出されて縮小することはありますが、皮下の嚢腫袋が残っている限り再び垢が溜まって大きくなります。放置すると炎症や巨大化のリスクが高まるため、早期の切除をおすすめします。

Q2. 手術中に痛みはありますか？

A2. 手術部位に局所麻酔を行います。注射の際にわずかなチクッとした痛みを感じますが、麻酔が奏功した後は術中に痛みを感じることはありません。術後の痛みについても内服の鎮痛薬で十分コントロール可能です。詳しくは麻酔についてのページをご覧ください。

Q3. 手術後の傷跡は残りますか？

A3. 皮膚を切開する以上、傷跡を完全にゼロにすることはできません。しかし、形成外科専門医が皮膚のしわの方向に沿って切開し、丁寧な真皮縫合を行うことで傷跡を最小限に抑えます。術後半年から1年程度で目立たない白い細い線へと変化していきます。詳細はきずあとのページをご確認ください。

Q4. 初診当日にすぐ手術を受けられますか？

A4. 急性炎症を起こして強く痛む場合は、当日に切開排膿の緊急処置を行います。炎症のない通常の粉瘤に対する根治手術は、診察でサイズや性状を診断した上で、適切な手術枠をご予約いただく形となります。

Q5. 粉瘤が悪性化（がん化）することはありますか？

A5. 表皮嚢腫が悪性転化して有棘細胞癌（扁平上皮癌）になる頻度は0.011〜0.045%ときわめて稀ですが、ゼロではありません。長年放置された巨大な粉瘤や急激に増大する症例では注意が必要です。当院では安全確保のため、切除した組織は全例病理組織検査へ提出しています。

参考文献

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院長よりご挨拶

広島市安佐南区祇園のわかば皮ふ形成クリニック院長、江草豪です。私はこれまで形成外科専門医および指導医として、がん治療の現場における再建外科に長く携わってまいりました。失われた体の一部を修復し機能や見た目を取り戻す治療は、患者さんの人生を支える重要な医療です。現在はその経験と技術を活かし、地域の皆様の身近なお悩みに寄り添う「再健外科」として粉瘤などの日帰り手術に注力しています。

粉瘤は日常的なできものですが、患者さんにとっては「臭いや見た目が気になる」「急に腫れたらどうしよう」という生活の質を損ねる大きな要因となります。当院では腫瘍を取り除くだけでなく、仕上がりの傷跡が綺麗に治るよう細心の配慮を行っています。皮膚科・形成外科・美容皮膚科を融合させた包括的なアプローチができる点が当院の強みです。

粉瘤は病変が小さいうちに治療するほど、手術傷も小さく手術時間も短縮できます。形成外科医としての誇りと技術を持って、皆様の不安を解消するお手伝いをいたします。皮膚のしこりやお困りごとがございましたら、JR下祇園駅近くの当院へお気軽にご相談ください。

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