皮膚にできるほくろやイボなどは、一般的に「できもの」と呼ばれます。これらには多くの種類があり、良性のものから、早期の治療が必要な悪性のものまで多岐にわたります。当院では、見た目の美しさにも配慮した形成外科的な手法を用いて、日帰り手術による治療を行っております。

皮膚のできもの（皮膚腫瘍）とは

皮膚やその下の組織に生じる塊を総称して「皮膚腫瘍」と呼びます。多くの場合、触診や視診で診断が可能ですが、深部の状態を確認するために超音波検査やCT・MRIなどの画像検査が有効な場合もあります。診断を確定させるためには、切除した検体を病理検査に提出することを推奨しております。

代表的な皮膚のできものの種類と特徴

日常生活でよく見られる代表的なできものには、以下のようなものがあります。当院ではそれぞれの症状に合わせた最適な治療法をご提案いたします。

ほくろ	母斑細胞が増殖したものです。年月とともに大きくなることがあり、急な成長や出血が見られる場合は注意が必要です。顔のほくろは丁寧な手術とアフターケアが重要です。
粉瘤（アテローム）	毛穴の一部に角質がたまった良性腫瘍です。独特な臭いを伴うことがあり、放置すると細菌感染を起こして腫れる可能性があるため、小さいうちの摘出をおすすめします。
脂肪腫	皮膚の下で柔らかいしこりとして触れます。次第に大きくなり、時には握り拳大に達することもありますが、多くは局所麻酔下の日帰り手術で摘出可能です。
いぼ	脂漏性角化症や尋常性疣贅など様々な病変の総称です。当院では顔面や首の治療に対し、色素沈着を抑えるために炭酸ガスレーザーでの治療を選択しております。

良性腫瘍と悪性腫瘍の分類

皮膚のできものは、その性質によって大きく2つに分けられます。

良性のできもの	ほくろ（母斑・脂腺母斑・表皮母斑・扁平母斑）、粉瘤、脂肪腫、いぼ（脂漏性角化症）、皮膚線維腫、血管腫、ガングリオン、石灰化上皮腫など
悪性のできもの	基底細胞癌、日光角化症、有棘細胞癌、ボーエン病、悪性黒色腫（メラノーマ）、パジェット病など

当院におけるできもの切除の工夫

手術の際は、皮膚のゆがみを最小限に抑えるため、できものを紡錘形（舟形）にデザインして切除・縫合します。これにより、傷跡を直線状にして目立たなくすることが可能です。

特にお顔などの目立つ部位では、RSTLと呼ばれる皮膚のシワに沿った切開を行い、さらに皮膚の深い層を縫い合わせる「真皮縫合」を施すことで、傷跡が広がりにくく細くなるよう配慮しています。

皮膚の下のできもので、周囲との癒着がない場合は、できるだけ小さな切開で取り出すことで傷跡を最小限に留めます。腫瘍が大きい場合には、血液がたまらないようドレーン（排液管）を留置することもあります。

植皮術（皮膚移植）

悪性腫瘍の切除などで欠損部が大きくなり、直接縫い閉じることが難しい場合には皮膚移植を行います。皮膚移植には以下の2種類があります。

• 分層植皮術：皮膚の薄い層を移植します。生着しやすい利点がありますが、若干の拘縮（ひきつれ）が生じることがあります。
• 全層植皮術：皮膚の全層を移植します。仕上がりが自然で拘縮も少ないですが、生着にはより丁寧な管理が必要です。

骨や腱が露出している場合は皮膚が生着しにくいため、次に説明する皮弁移植を検討します。当院では小範囲の移植に対応しており、目立たない部位から皮膚を採取して対応いたします。

皮弁移植

皮膚と皮下組織を血流を維持したまま移動させる手法を皮弁移植と呼びます。欠損部の近くにある、質感の似た組織を利用できるため、違和感の少ない仕上がりが期待できます。植皮に比べて安静の制限が少ないのも利点の一つですが、切開範囲が広くなるため、欠損が大きい場合は連携施設での全身麻酔手術をご案内する場合もあります。

手術後の傷跡（きずあと）について

形成外科的な工夫を凝らし、最大限傷跡が目立たないよう努めておりますが、傷跡が完全に消えるわけではありません。一般的に、術後しばらくは赤みや硬さがありますが、時間の経過とともに徐々に目立たなくなります。

医学的な調査によると、小規模な皮膚手術を受けた方の約70％が「ほとんど目立たない」と満足されている一方で、約1割の方は「期待より目立つ」と感じるというデータもあります。手術部位や体質、年齢によっても経過は異なるため、事前のカウンセリングで詳しくご説明いたします。

手術に伴う合併症のリスク

どのような手術においても、以下のような合併症のリスクが伴います。

• 出血、血腫（血がたまること）
• 細菌感染、創部離開（傷が開くこと）
• 瘢痕拘縮（傷跡が目立つ、ひきつれる）
• 術後の痛み、再発、局所麻酔によるアレルギー
• 皮弁の一部壊死や、植皮の生着不良

※診察時に、患者様のリスクに合わせて詳しくお話しさせていただきます。

手術後の通院とアフターケアの流れ

病理検査による確定診断

当院では、摘出した組織を専門の機関へ送り病理検査を行っております。見た目では良性に見えても、稀に皮膚がんや特殊な腫瘍である可能性があるためです。結果は約14日程度で判明し、次回の外来受診時に詳しくお伝えいたします。

ご相談だけでも大丈夫です。お気軽にご予約ください

「このしこりは何だろう？」「手術は怖くないかな？」と不安に思われる方も多いかと思います。当院では医師が一人ひとりの不安に寄り添い、親身に対応いたします。まずは一度、お気軽にご相談ください。

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